漳州推新农合大病商业补充医疗保险

闽南网12月24日讯（海峡都市报记者 林深圳） 今年，漳州新农合参合者经新农合基金报销后，个人自付可补偿医疗费如累计超过起付线9000元以上，超过部分还能获得最高80%的补偿。

11月初，漳州市携手中国人民财产保险股份有限公司漳州分公司，正式实行新农合大病商业补充医疗保险，参合者不需额外缴费，由政府统一投保。

漳州市卫生局新农合管理中心林主任介绍，今年，新农合大病商业补充医疗保险起付线为个人自付可补偿医疗费累计9000元，今后，该起付线还将根据实际情况，每年进行调整。

据统计，截至11月底，今年漳州市共有10200多人符合新农合大病商业补充医疗保险报销，共可获得补偿款6400多万元。截至上月底，漳州市新农合管理部门已收集1200多例符合大病补充医疗保险补偿病例，已有700人共获得505万元补偿款。

新农合大病商业补充医疗保险

补偿标准

1.漳州参合人员在保险年度内罹患以下16类重大病种住院治疗，经当地新农合基金补偿之后，个人自付可补偿医疗费用累计超过当年起付线以上的，超过部分按80%补偿。

16类重大疾病具体为：恶性肿瘤（含血液系统疾病）、尿毒症、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、急性器官（肝、肾、肺、心脏）功能衰竭、器官移植（含骨髓移植）、脑血管意外、外伤性颅脑损伤、尿道下裂、儿童苯丙酮尿症。

2.参合者患其他疾病住院治疗，经当地新农合基金补偿后，个人自付可补偿医疗费用累计超过当年起付线以上的，超过部分按60%补偿。

3.10类门诊特殊病种的参合人员，经新农合报销后，个人自付部分超过当年起付线以上的，超过部分按80%补偿。

恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症透析、器官移植（含骨髓移植、造血干细胞移植等）术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、肝硬化（失代偿期）、慢性心功能不全、重症肌无力、脑血管意外后遗症。

如何办理报销手续？

参合者应携带以下材料，到当地新农合管理中心办理新农合大病补充医疗保险补偿：

1.身份证明材料

参合人身份证、参合人社保卡、委托人身份证、存折、银行卡复印件（参合人本人或受益人）等，若理赔款转至法定受益人的，须提供和被保险人的关系证明；

2.住院资料

出院小结、疾病诊断证明书、医疗费用发票、医疗费用清单、长短期医嘱、转外就医审批表等；

3.门诊特殊病种

特殊门诊病种审批表、特殊门诊病历（处方）、门诊发票原件、门诊清单。

特别提醒：以上材料若有提供复印件的（医疗费用发票丢失的，提供医院发票存根复印件并加盖医院的财务印章），需加盖当地县（市、区）新农合管理中心的印章。所有由医院提供的材料需盖医院公章。

报销截止时限：新农合年度结算日后延期六个月内（次年6月底前）受理完毕，逾期不予赔付。