龙海：“为民医改”三部曲

东南网3月30日讯（福建日报 雷光美 通讯员 龙闻）

看病费用“承包”患者更省钱

最近，龙海市榜山镇翠林村村民许晓建的12岁孩子感染了肺炎。他带孩子到龙海市第一医院住院治疗，几天下来医疗费用2537.76元，扣除新农合补助1227元，只需自付911元。

26日，在龙海市医院，记者细算这份账单，提出疑问：“还有399.76元哪去了？”

“医院承担了。”龙海市第一医院办公室人员说。

启动医改试点工作以来，龙海把推行新农合支付方式改革作为重点工作，确定了急性阑尾炎、胆石症、支气管炎等40个病种（组）定额付费，病种覆盖率达35%。

“定额付费，相当于医院承包了看病费用。如果医生随意开单开药，超额部分就由医院自行承担，这就倒逼医生自觉减少不合理费用的产生。”龙海市第一医院院长洪劲榕说。

定额付费对降低医疗费用起到积极作用。2014年11月至今，全市对按病种付费政策调整，调整后的政策更优惠，患者住院平均费用由5452元降低到4571元，其中平均自付金额由1762元降低到1165元。

龙海市卫生局局长张碧兰说，这种支付方式改革还将继续推进。按计划，龙海县级公立医院按病种付费的病种数将扩至108种，病种覆盖率将达60%，目前新增病种定额付费标准正在测算。

病种实行控费后，医疗质量如何保证？张碧兰对记者说，各医院将每个病种制定成A、B、C三条临床路径。A路径针对普通病症，B路径针对有较严重的合并症等，C路径针对病情严重或较复杂病症，实行实报实销。三条路径病种比例控制在7∶2∶1，并将各医院控费成效纳入绩效考核，推动医务人员自主控费，让患者住院花多少钱明明白白。同时，龙海各家县级医院还推行监督管理改革，通过实施第三方电话回访等制度，实现花钱雇人“挑刺”与患者直接“挑刺”的结合，匡正医德医风。