东南网3月30日讯（福建日报 雷光美 通讯员 龙闻）
看病费用“承包”患者更省钱
最近，龙海市榜山镇翠林村村民许晓建的12岁孩子感染了肺炎。他带孩子到龙海市第一医院住院治疗，几天下来医疗费用2537.76元，扣除新农合补助1227元，只需自付911元。
26日，在龙海市医院，记者细算这份账单，提出疑问：“还有399.76元哪去了？”
“医院承担了。”龙海市第一医院办公室人员说。
启动医改试点工作以来，龙海把推行新农合支付方式改革作为重点工作，确定了急性阑尾炎、胆石症、支气管炎等40个病种（组）定额付费，病种覆盖率达35%。
“定额付费，相当于医院承包了看病费用。如果医生随意开单开药，超额部分就由医院自行承担，这就倒逼医生自觉减少不合理费用的产生。”龙海市第一医院院长洪劲榕说。
定额付费对降低医疗费用起到积极作用。2014年11月至今，全市对按病种付费政策调整，调整后的政策更优惠，患者住院平均费用由5452元降低到4571元，其中平均自付金额由1762元降低到1165元。
龙海市卫生局局长张碧兰说，这种支付方式改革还将继续推进。按计划，龙海县级公立医院按病种付费的病种数将扩至108种，病种覆盖率将达60%，目前新增病种定额付费标准正在测算。
病种实行控费后，医疗质量如何保证？张碧兰对记者说，各医院将每个病种制定成A、B、C三条临床路径。A路径针对普通病症，B路径针对有较严重的合并症等，C路径针对病情严重或较复杂病症，实行实报实销。三条路径病种比例控制在7∶2∶1，并将各医院控费成效纳入绩效考核，推动医务人员自主控费，让患者住院花多少钱明明白白。同时，龙海各家县级医院还推行监督管理改革，通过实施第三方电话回访等制度，实现花钱雇人“挑刺”与患者直接“挑刺”的结合，匡正医德医风。
医疗资源“重洗”看病更方便
过去，龙海市第一医院旧院区常受到业务用房急需增长、停车场地局促等问题困扰。2009年，龙海投入3.4亿元按三级甲等标准建设新院区；去年5月，市第一医院搬入新院区，床位设置800张，并新投入5000多万元购置先进医疗器械，大大提升医疗硬件水平。
在优化资源配置上，龙海还做了更多的努力。
为推进市区医疗资源阶梯式优化，龙海市财政不仅负责将第一医院投资负担全消化，还对医院购置医疗仪器设备补助50%，对基础设施建设全额贴息补助。
去年9月以来，龙海对市区现有几家医院进行优化布局。市中医院实施搬迁改造工程，计划投入1500万元，将搬迁至第一医院旧院区，开放床位将由原来的200张增加到300张。今年，在市中医院整体搬迁完成后，还将投入600万元，把市妇幼保健院搬迁到市中医院旧址，实行整合扩建，开放床位可由30张增加到130张。
“搬至翻新的市第一医院旧院区，场地增加一倍多，中医院终于可以舒展筋骨。”龙海市中医院院长刘志强感叹。
龙海市第二医院处于市区附近乡镇，发展基础较差。此番医疗资源整合，龙海在保留市第二医院不搬迁的同时，筹资2500万元计划新建住院综合楼，开放床位将由175张增加到225张。“我们医院虽没挪更大的窝，却就地强筋骨。”龙海市第二医院院长陈志国说。
阶梯式优化基础上，龙海各家县级医院进一步与厦门大学附属中山医院、厦门市眼科中心、漳州市医院等高等级医院建立协作平台，不断提升医疗服务能力。同时，龙海推进新农合的报销比例向基层倾斜，落实分级诊疗制度。
用人制度“解缚”人才留得住
为解决医院人才“引不来、留不住”问题，龙海在医院人事制度改革上迈开步子，使医院有了更多用人自主权。去年以来，龙海共招聘卫生事业单位人员226人，其中本科学历占50%以上。
“在引进人才上，龙海突破固有人事制度，规定三类人才可直接录用入编。”张碧兰介绍，一是全日制大专以上学历、副高级以上职称、年龄50周岁以下；二是全日制本科以上学历、紧缺专业中级以上职称、在二级以上医院工作5年以上，年龄45周岁以下；三是全日制本科以上学历、取得相应执业证书及初级职称、有三年以上医院工作经验或取得福建省《住院医师规范化培训合格证》、年龄35周岁以下。
三类人才由医院提出引进计划，经龙海市卫生局审核并制定引进人才考核方案，公示岗位条件，经报名、资格审查、考核择优、体检政审合格、公示无异议后直接录用，办理入编手续。
在留住人才上，龙海更注重创设条件。龙海市第一医院优化专业技术岗位职数结构比例，高级、中级、初级职数比例由原来的8∶37∶55优化为13∶38∶49，建成一支稳定的与医疗服务相适应的卫技人员队伍。
聘用人员“由外转内”，是龙海各公立医院人事制度的又一突破。在本单位工作10年以上、具有本科以上学历，获得中级以上专业技术资格的卫生技术专业人员，采用面试或日常量化考核方式“由外转内”直接入编。“这鼓舞了医技人员的干劲。目前，本院符合这类条件的有2人，我们按规定给考核办理入编手续。”洪劲榕说，医院还将在新政策推动下，引进一批高质量医技人才。
龙海还探索建立岗位管理和人员聘任制度，推行按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，实行全员聘任制，合同管理。“今年，市第一医院、市第二医院、市中医院三家公立医院将开始实行院长年薪制，跨出了重大人事改革第一步，下一步还将推行医生年薪制改革。”张碧兰说。 | 
