漳州公立医院本月启动药品、耗材零差率改革

原标题：漳州职工基本医疗保险重大病种费用90%由统筹基金支付

按照省、市统一部署，我市市、县级公立医院本月启动实施药品、耗材零差率改革。为配合医疗服务价格调整，我市日前出台《漳州市市级公立医院取消药品、耗材加成医保支付方案》和《漳州市公立医院综合改革新农合支付政策调整方案》，将调整后的医疗服务收费按规定纳入医保、新农合支付范围。同时实施多项优惠政策，减轻群众就医负担。

调整重大病种住院报销比例

《医保支付方案》涉及多项医保政策调整。其中，职工基本医疗保险重大病种(恶性肿瘤、尿毒症的治疗和器官移植手术及术后抗排异治疗)费用，在达到商业补充医疗保险赔付标准前，不分医疗机构等级，目录内(含甲、乙类)医疗费用统一按90%由统筹基金支付，超过商业补充保险，返回基金按100%报销。

《新农合支付政策调整方案》提高了尿毒症血液透析报销比例。参合的患者每周可在定点医院接受不超过2次免费血液透析治疗。属于民政医疗救助对象的，血液透析费和血透监测费由新农合基金支付80%，民政医疗救助基金支付20%；不属于民政医疗救助对象的，血液透析费和血透监测费由新农合基金支付90%，定点医院减免10%。超过2次血液透析治疗的，第3次开始按原新农合门诊特殊病种待遇不变。

调整目录内药品费用报销比例

为引导参保人员向基层就医，《医保支付方案》实行差别化支付政策，拉开不同级别定点医疗机构间的住院补偿起付线和报销比例。包括下调基本医疗机构住院个人负担比例：甲类项目全额报销。乙类药品二级医疗机构个人负担比例下调5%；一级及以下医疗机构自付比例5%的调整为0，自付比例10%和15%的调整为5%，自付比例20%和25%的调整为10%。同时，参保人员在一级及以下定点公立医疗机构看普通门诊，医疗费用每次按目录内50%报销，单次限额50元，年度限额500元。

对此《新农合支付政策调整方案》也提出，新农合目录内药品费用个人负担比例，甲类药品100%报销，乙类药品在原有比例的基础上下调5%。

推进按病种付费结算

根据两份方案，今年我市将在二级(含)以上定点医疗机构推行单病种付费结算。城镇基本医疗保险选择不少于20个病种作为单病种付费方式结算。新农合方面将实行单病种付费支付方式改革，出台指导方案，遴选确定不少于100种常见病种，在市、县两级公立医疗机构实行新农合病种费用总额包干付费。

优化完善惠民政策

此外，两份方案还就延长慢性病门诊处方时限、将择日住院前门诊费用纳入住院费用结算两项内容作了相似的规定。对于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，适当延长门诊处方量至2-4周，减少就诊频次。对于诊断明确、符合住院手术指征的非急诊手术和需要住院治疗的患者，将在医院实行择日住院前5天门诊的检查费用纳入住院费用结算，减少住院天数。(记者陈岩)