漳出台《办法》:违规医院将取消新农合定点资格

原标题：漳州市出台新农合基金监督管理办法 违规医院 将取消新农合定点资格

东南网8月21日讯(海都报闽南版记者 林深圳)违规为参合患者办理挂床住院，医院或被取消新农合定点资格。日前，漳州市卫生局出台《漳州市新农合基金监督管理办法》，对挪用新农合基金等诸多违规行为加大查处力度，对违规违纪行为隐瞒不报、包庇纵容、查处不力的，从严追究有关领导的责任。

管理经办机构违规 将被通报批评，个人或被辞退

新农合经办机构主要职责有强化定点医疗机构的管理，对定点医疗机构参合农村居民报销补偿进行在线实时审核，建立定期抽查审核制度，随机抽取定点医疗机构一个时间段内的所有报销病例进行审查，发现违法违纪行为，报送同级卫生行政部门。

新农合管理经办机构及其工作人员，如出现不按照规定使用、报销、支付新农合补助资金，弄虚作假等情况，单位视情节轻重，分别给予警告、通报批评、限期整改；个人根据违规事实分别给予诫勉谈话、年度考核不合格、辞退处理，并依法追究法律责任，对触犯刑律的，移送司法机关依法处理。

医院违规 将被取消新农合定点资格，医生或被吊销执业证书

新农合定点医疗机构应实行每日一报制度，即每天需向新农合经办机构提交住院参合患者名单及医药费用情况，并将医务人员执行新农合规定的情况，列入医德考评和医师定期考核的内容，对于开大处方、滥用抗生素、乱检查、乱收费的人员，要按有关规定处理。

新农合定点医疗机构及其工作人员，如出现不按照规定执行新农合基金财务和会计制度的；弄虚作假；将新农合目录外药品和诊疗项目串换成目录内药品和项目的；编造、虚报、瞒报、迟报有关新农合基金统计数据及相关信息等情况，单位视情节轻重，依法分别给予警告、通报批评、限期整改、没收违规违纪所得，直至取消新农合定点资格；个人视情节轻重，依法分别给予警告、暂停执业活动、暂扣或吊销其执业证书；触犯刑律的，移送司法机关依法处理。

参合者骗取医疗补助 追回医疗补助，并追究相关责任

参合农村居民有以下违规行为的，依法追回已发生的医疗补助，并视其情节，报请公安、检察部门追究其相关法律责任：参合者个人或强迫医生涂改、伪造病历，使用虚假医疗费用票据骗取新农合医疗补助的；使用他人社保卡（或合作医疗证）就诊或将本人社保卡（或合作医疗证）转借他人获取新农合医疗补助的；参合农村居民意外伤害无责任方，在鉴定工作中弄虚作假骗取新农合医疗补助的。