常规手术意外揪出“早期癌变”——漳浦县中医院精准筛查，为患者赢得生机

近日，漳浦县中医院肛肠科接诊了一位因“痔疮”就诊的患者。原以为只是一台普通的痔疮和直肠息肉切除手术，没想到术后病理报告却提示：黏膜内癌变。这无疑是一记惊雷。但对患者而言，这又是不幸中的万幸——因为发现得早，癌症尚处于早期阶段，未发生深层浸润与转移。

一次“顺便”的检查，改变了命运轨迹

患者因长期便血、肛门不适来院就诊，临床诊断为内痔、混合痔合并直肠息肉。漳浦县中医院肛肠科团队在完善术前评估后，为患者安排了“内痔射频消融+混合痔内注扎外剥+直肠息肉切除术”。术中操作顺利，息肉被完整切除并常规送病理检查。

正是这个“常规送检”的决定，成为整件事的关键转折点。

作为主刀医师，漳浦县中医院王煌滨副院长考虑该息肉呈菜花状，可能与肿瘤性息肉或癌变倾向相关，术后与病理科医师积极沟通，病理结果显示：镜下为肠粘膜，呈绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，部分呈高级别上皮内瘤变。王煌滨副院长和病理科邱晓婷医生本着为患者负责的态度，决定将标本送检至福州，病理结果显示：绒毛状管状腺瘤，伴有高级别异型增生/上皮内瘤变，局部见点状黏膜内浸润，提示局部黏膜内癌变；部分区域为传统型锯齿状腺瘤。这意味着，癌变细胞仅局限于黏膜层，属于早期阶段。

早期癌：一扇刚刚打开的“机会之窗”

很多人谈“癌”色变，但黏膜内癌与进展期癌症有着本质区别：未突破黏膜肌层，淋巴转移风险极低；局部完整切除后，5年生存率可达90%以上；无需放化疗，多数患者仅需定期肠镜随访。

漳浦县中医院王煌滨副院长解释：“这位患者属于真正的‘极早期发现’。如果息肉继续生长1-2年，很可能发展为浸润性癌，届时治疗难度、费用和身体创伤都会成倍增加。”

肛肠科林晓燕医生提醒：便血≠痔疮，息肉≠安全

临床上，很多直肠癌患者最初都以为自己只是“痔疮犯了”，从而延误了最佳诊治时机。漳浦县中医院肛肠科借此案例向广大市民郑重提醒：

便血不分“轻重”，都需明确病因。痔疮和直肠癌均可引起便血，仅凭肉眼无法区分。

直肠息肉是明确的癌前病变。腺瘤性息肉发展为癌通常需要5-10年，这期间完全有机会通过肠镜切除阻断癌变进程。40岁以上人群，尤其有便血、排便习惯改变、家族肠癌史者，建议尽早完成一次肠镜检查。切除的息肉务必送病理，息肉是否癌变、癌变到了哪一步，只有病理才能给出答案。

一次普通的痔疮手术，一次负责任的息肉送检，改写了一个家庭的命运。

如果您或家人正受便血、肛门坠胀、排便习惯改变等问题困扰，请不要轻易归咎于“痔疮”。早一天检查，多一分安心；早一步发现，多无数可能。（林晓燕  蔡似云）