平和县医保窗口：优服务守基金筑牢群众“医靠”

医保窗口连着千家万户，从参保登记到看病报销，件件都是群众关心的大事。平和县行政服务中心医保窗口聚焦群众看病就医、医保报销等急难愁盼，整合进驻民生保障协同区，与社保、税务等窗口同层集中、业务联办，实现“进一扇门、办多件事”。围绕看病就医的难点堵点，平和医保窗口以智慧医保、一窗通办、服务下沉、规范监管为抓手，用心用情用力，办好每一件民生实事，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，让群众收到实实在在的“医靠”。

依托医保电子凭证、移动支付与“影像云”平台，大力推行“指尖办”“线上办”，参保群众持“医保码”即可在全国定点医药机构完成挂号、就医、购药、结算全流程无感办理，医学影像云端共享，一键查阅。截止目前，平和定点医疗机构电子凭证结算率达56.9%，定点零售药店结算率达93.5%；实现“免排队、秒结算”。28项医保经办服务事项中已有24项实现“线上办”，业务办理量占比超50%。医保移动支付与医保电子凭证累计结算242280人次，结算率为60.7%，按时办结率100%。医保影像云平台已汇入影像索引数据63667条，让数据多跑路换来群众少跑腿。

窗口全面打破业务分类壁垒，实现“一窗受理、集成服务”。群众取一次号、到一个窗口，即可办理参保登记、关系转移、异地就医备案、门诊特殊病种申请等。严格落实“一次性告知”和“首问负责”制度，精简办事环节、压缩办理时限。2026年以来，窗口共受理各类医保经办事项12732件，其中全市通办1701件、参保登记1931件、门诊特殊病种申请及变更2226件、异地就医备案1639件、外伤调查1404件、已审批办理1347件。服务效率与群众体验持续提升。

聚焦特殊群体与办事高峰，窗口开通绿色通道，为老年人、残疾人、重病患者等特殊群体提供帮办代办、延时服务、周末不打烊等暖心举措。构建县、乡（镇）、村（居）三级全覆盖医保服务网络，推动经办事项下沉基层，让群众在家门口就能办成事。截止目前，全县16个乡镇（工业园区）便民服务中心医保窗口、259个行政村（社区）医保服务点已实现全覆盖，设立驻县医院医保服务站，下放乡镇经办事项19个、村居经办事项10个。乡镇代办员累计为群众代办各类事项1200余件，累计延时服务超5小时，周末办理业务300余件。把方便留给群众，把麻烦留给自己，窗口用延长的服务时间换来了群众的办事便利，用有温度的服务提升群众获得感、幸福感。

窗口将守护医保基金安全作为核心职责，严格审核流程，规范就医行为，严防违规使用。常态化开展医保政策进社区、进乡村、进企业宣传活动，普及基金安全知识，引导群众规范使用医保基金，筑牢基金安全防线。2026年以来，累计开展宣讲活动6次，发放宣传资料1000余份。管好用好群众的“救命钱”，就是对群众健康最大的负责。

民生无小事，枝叶总关情。平和县医保窗口始终坚持以群众需求为导向，把政策落细、把服务做实、把监管从严，以务实担当优化医保服务，以过硬成效践行正确政绩观，全力守护群众健康福祉。（陈清华 蔡伟华 林河清 文/图）