践行正确政绩观 办好民生医保事—— 平和医保局绘就县域民生幸福底色

民生无小事，医保总关情。近阶段，平和医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，把正确政绩观贯穿医保工作全过程、各环节。立足平和县域实际，聚焦群众看病就医、大病保障、生育支持等急难愁盼，出实招、办实事、求实效，让医保红利直达千家万户，以实干实绩守护平和百姓健康福祉，绘就平和特色的民生幸福底色。

严格落实漳州市城乡居民大病保险政策，结合平和参保群众需求，构建多层次保障体系。自2025年开始，全县统一执行大病保险起付线19363.5元，7万元及以下报销80%、7万元以上报销90%，个人年度最高支付限额40万元，基本医保与大病保险合计年度最高支付达50万元，筑牢高额医疗费用保障防线。同步落实连续参保激励政策，鼓励群众持续参保、应保尽保。紧盯特困供养人员、低保对象、重度残疾人、返贫致贫人口等平和重点困难群体，实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策，精准减轻弱势群众医疗负担。全面推行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，参保群众出院即可完成全部报销，无需多头跑腿、重复申报。自2025年至今，全县城乡居民大病保险累计支付6471.24万元，切实为患病家庭减负纾困。

立足平和乡村振兴与防贫工作实际，依托医保信息平台，构建监测——预警——救助全链条保障体系，对参保群众年度大额医疗费用进行实时监测、动态跟踪、及时预警，做到早发现、早介入、早帮扶。加强与县民政、乡村振兴、卫健等部门协同联动，数据共享、核查比对，精准识别困难群众，第一时间落实医疗救助、低保纳入等综合保障措施，坚决防止群众因高额医疗费致贫返贫。自2025年以来，累计向民政、卫健等部门推送高额医疗费用预警信息1339人次，推动11人纳入低保及低边保障，5人获得医疗救助补助5.01万元，以主动防控筑牢平和民生保障底线。

紧扣平和生育家庭实际需求，全面落地生育支持政策，减轻生育养育负担。在全县二级及以下定点医疗机构推行住院分娩“0 支付”政策，顺产、剖宫产等政策内费用医保全额报销，实现生育负担“零压力”。自2025年以来惠及653名孕产妇，医保基金累计支付256.23万元。进一步优化生育津贴经办服务，全面推行免申即享、全程网办，女职工在定点医院完成生育结算后，无需提交材料，由医保部门自动审核拨付，待遇直达快享。自2025年以来为293人次发放生育津贴546.81万元。同时将分娩镇痛费用纳入全额保障，提升孕产妇舒适化就医体验。已有45人享受此项暖心红利，持续打造生育友好型平和。

初心如磐，使命在肩。平和医保局将始终立足县情、坚守为民初心，以正确政绩观引领医保工作，持续优服务、强保障、守基金，不断提升医保治理效能，用心用情守护好群众“看病钱”“救命钱”，以医保高质量发展助力平和乡村振兴与民生改善，为建设富裕美丽幸福平和贡献坚实医保力量。（张艳秋 陈清华）