龙文医保局：医保基金惠民生 创建生育友好型社会

建设生育友好型社会，事关人口发展大局，事关千家万户幸福。2026年以来，龙文医保局立足职能定位，扎实推进医保基金突出问题专项整治，有效筑牢医保基金安全防线，系统谋划、改革创新，切实有效发挥医保基金惠民“大用处”，聚焦群众生育“急难愁盼”问题，构建起覆盖“孕前—孕中—分娩—产后—儿童”全生命周期的生育医疗保障民生服务品牌，让每一位育龄群众在生育路上全程有依靠。

推动“好孕启程”——让“想生”有底气

聚焦“怀不上、生不起”的首道门槛，龙文医保部门实行辅助生殖优惠政策，克服“医保不买单”的瓶颈，将8个辅助生殖类医疗服务价格项目和2类耗材纳入基本医疗保险支付范围，让技术可及、费用可担。同步扩大生育保险覆盖面，将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入保障圈，让制度“应保尽保”、让希望“应助尽助”。自今年3月政策实施以来，龙文区已有近500名灵活就业人员按规定享受生育保险待遇。

围绕“安心孕程”——让“孕中”有守护

聚焦产前检查“项目多、频次高、负担散”的特点，打造产检待遇提升计划。推行产前检查普通门诊报销，政策范围内医疗费用，职工医保参保人超过500元的部分按比例报销，一年最高报销2.7万元。每一次B超、每一次筛查都是孕妈妈的“放心剂”，每一次的待遇保障都是孕妈妈的“定心丸”。

实现“无痛分娩”——让“临产”有尊严

聚焦为民办实事，致力提高全区住院分娩医疗费用保障水平，落实漳州市2026年7月1日取消原生育倾斜报销支持政策，同步执行省支持生育新政策，推行政策范围内生育医疗费用“无自付”，实现个人“零负担”生娃，基本实现“生娃不花钱”。聚焦分娩“最疼时刻”，全力推动住院分娩医疗费用保障升级。自2025年5月1日起，落实将分娩镇痛作为生育文明的重要标志，纳入医保报销并逐步提高覆盖比例，让产妇告别“十二级疼痛”的恐惧，让迎接新生命的过程更有尊严、更有温度。2026年1至7月，全区共有孕产妇548人次享受住院分娩医疗费用保障，报销金额累计188.84万元，315人享受分娩镇痛报销待遇。

聚焦津贴保障——让“产后”有依靠

聚焦产后“妈妈领钱慢、宝宝参保繁”的双重烦恼，推进生育津贴直发个人改革，实现“单位不过手、津贴直接到”。同时，推行新生儿“落地即参保”，出生90天内参保即可追溯享受待遇，让医疗保障从第一声啼哭开始陪伴。2026年1至7月，龙文区共有821名新生儿新增参保，692名孕产妇享受生育津贴待遇1223.33万元。

优化经办服务——让“全程”更便捷

聚焦“跑腿多、材料繁、耗时长”的服务堵点，以数字化改革打通服务“最后一公里”。推行产前检查、住院分娩“一站式”直接结算，实现“出院即报销”，推行“免申即享”“床边代办”，变“群众跑腿”为“数据跑路”，变“等着办”为“主动办”，让政策红利以最快速度到达群众手中。（林英珠）