漳浦：数字赋能医保优服务 门特备案“智能办”

“以前办理糖尿病特殊病种备案得专程从泉州跑回漳浦,如今在家一键确认就搞定了。”近日,参保群众陈阿姨收到了“闽政通”APP的信息,她仅点击“一键确认”,就完成高血压门诊特殊病种(以下简称“门特”)备案,真切感受到了“无感办件”便捷体验。这一变化,正是漳浦医保局深化数字化改革、便民服务提质增效的真实写照。

据介绍，为确保参保群众能够及时享受到门诊慢特病的待遇申请,聚焦以往门特备案手续繁琐、多头跑腿、耗时较长等群众急难愁盼问题,漳浦县政务服务中心医保局窗口创新构建 “智能办 + 线上申报 + 乡镇代办 + 窗口办” 四级经办体系,全方位适配各类人群办事场景,精准满足门特病种办理需求。针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗三类常见慢病,打通数据共享壁垒,由二级以上医院医生规范上传 ICD 诊断编码,医保系统自动核验匹配符合条件的参保患者。群众无需提交任何材料、无需往返奔波,仅需通过 “闽政通 APP” 或 “福建医保小程序” 弹窗一键确认,即可即时完成备案,真正实现 “零材料、零跑腿、秒办结”。

截止至2026 年7月底,全县通过“智能办”模式成功办理门特备案 255件。从以往至少跑一趟医保窗口,到如今足不出户指尖办结,逐步实现了“让数据多跑路,让群众少跑腿”的服务目标。既大幅减轻了群众办事成本,又有效分流窗口业务,缓解线下经办压力,实现服务效能与群众体验双提升。

在推广“智能办”的同时,漳浦医保始终坚守普惠服务初心,兼顾老年群体、特殊病种等不同群体需求。暂不适用 “智能办” 的其他门特病种患者,可自主线上上传材料申报,或就近前往乡镇医保代办点享受帮代办服务,对办事仍有不便的群众,由医保经办窗口兜底办理。通过精细化、差异化服务,全覆盖满足各类办件需求,切实让特殊群体共享数智医保发展成果,实现“数智有温度,服务无死角”。

从“往返跑”到“指尖办”,漳浦县门特备案“智能办” 改革,既跑出了医保服务 “加速度”,更传递了便民惠民 “暖温度”。下一步,漳浦县政务服务中心医保局窗口将持续强化数字赋能,优化经办服务体系,全力破解民生堵点,加快拓展“智能办”病种覆盖范和服务场景,以更智慧、更高效、更贴心的医保服务,持续提升群众获得感、幸福感与安全感。(曾英杰 戴碧珍)