云霄医保：护航“生育友好” 五重礼包守护“生命起点”

人口发展是“国之大者”，生育友好是民生所盼。2026年，正值“十四五”收官冲刺与“十五五”谋篇布局的交汇之年，云霄医保局深入贯彻上级部门关于优化生育政策的决策部署，立足本单位职能，以实实在在的便民举措，精心推出覆盖产检、助孕、分娩、津贴、新生儿等全链条的五重医保“大礼包”，将“生育友好”从文件中转化为实际的民生温度，为全县人口长期均衡发展注入医保力量。

礼包一：产检减负——报销额度更高、门槛更低

漳州市将产前检查纳入职工医保统筹支付范围，不断提标扩面。起付标准降低，由700元降至500元，且与门诊特殊病种起付标准合并累计，进入门槛更低；报销比例提高，根据医疗机构等级，按78%—93%比例报销，最高上调13个百分点；年度封顶线充足，每年最高可报销2.7万元。2026年1-7月，云霄职工及居民参保人员生育门诊就诊420人次，医保统筹基金支付21,119.93元。

礼包二：助孕入保——辅助生殖可报销，“想生能生”更可及

针对部分家庭“想生怀不上”的现实困境，漳州市根据省统一部署，自2024年9月1日起，将“取卵术”“胚胎移植”等12项辅助生殖类医疗服务项目及相关耗材正式纳入医保支付范围。实现无门槛，不设起付标准，不限医院等级；明确报销比例，个人自付15%后，职工医保报销80%、居民医保报销60%；覆盖更广，“分娩镇痛”项目于2025年5月1日起纳入医保支付，2026年7月1日起取消先行自付比例。

礼包三：分娩兜底——落实住院分娩医保报销倾斜待遇，个人“零自付”

这是漳州市在全省率先推出的一项惠民举措，已连续多年纳入市委、市政府为民办实事项目。基本医保参保人员在省内定点医疗机构发生的政策范围内住院分娩费用，个人实现“零自付”。其中，职工医保：不设起付线，政策范围内费用按100%报销；居民医保：经基本医保、大病保险、医疗救助按规定支付后，剩余个人自付部分由财政全额给予补助。

礼包四：津贴“免申即享”——数据跑腿替代群众跑路，全程“不用办”

云霄医保持续推进生育津贴支付事项“免申即享”服务，实现从“窗口办”到“网上办”再到“不用办”的三级跨越。在云霄县4家定点助产机构（县医院、中医院、妇幼保健院、友好妇产医院）住院分娩，符合政策规定的女职工，津贴次月自动发放至个人银行账户。无需准备材料，无需提交申请。发放标准透明，按所在单位上年度月平均工资折算，顺产128天、难产（含剖宫产）143天，多胞胎每多一孩增加15天；办理流程极简，仅需通过“福建医疗保障”小程序或“闽政通”APP完善银行账户信息。2026年1-7月，云霄医保已发放生育津贴230人，合计发放金额约431万元。

礼包五：新生守护——从参保到住院，为宝宝筑牢“第一道防线”

参保更灵活——新生儿出生一年内可凭出生医学证明参保缴费，解决新生家庭出生后90日内参保缴费问题，从出生之日起享受医保待遇；超过90日参保的，从缴费之日起享受。值得一提的是，10月4日至12月31日期间出生的新生儿，如仅办理次年度参保缴费手续，可直接按次年度标准享受待遇，跨年无忧。

筛查有支持——听力筛查等部分检查项目（如听阈检查费等）已纳入医保目录内医疗服务项目，符合规定的检查费用可按规定报销，助力把好新生儿健康“第一关”。

云霄医保，守护生命起点，托举家庭希望。从“能不能怀”到“生得起”，从“跑腿办”到“不用办”，每一项政策调整、每一次服务升级，都是对“生育友好”最务实的回答。云霄医保将持续以群众需求为导向，让更多家庭孕得优、生得安、育得好，为全县人口长期均衡发展贡献医保力量。（许素芬）