第4轮商业补充医保结束第5轮仍未定 大病难报销

像林先生、马先生的父亲一样，无法报销大额医疗保险的大病患者还有不少。记者了解到，漳州市第四轮职工大额医疗费用补充保险已于2012年12月31日到期，但直到今年7月，第五轮商业补充医疗保险办法及承保的商业保险公司还未确定。不少已参保的大病患者，大额医疗费用难以报销，无钱治病。

漳州市医保中心相关负责人告诉记者，此前实施的职工大额医疗费用补充保险，一轮都是三年，而第五轮商业补充医疗保险，一轮要五年，数额较大。因此，关于商业补充医疗保险办法，财政局等相关部门制定了数套方案，目前仍在论证中。再加上参保人员在2012年发生的超医保封顶的医疗费用需到2013年3月底受理完医疗费用报销。而制订方案，需要前一轮理赔的数据。因此在时间上出现滞后。

制定过渡办法 由医保风险金垫付

为使商业补充医疗保险服务保障不间断，减轻大病患者的医疗负担，漳州市人社局经市政府同意，制定了一个过渡办法。

在确定第五轮商业补充医疗保险招投标前，委托中保财险漳州公司对全市符合规定的大病商业补充医疗保险费用先行理赔。市医保中心按照中保财险每月实际支付的理赔金额，用医保风险金先行垫付。

待第五轮商业补充医疗保险的方案和承保商业保险公司确定后，市医保中心按规定与承保的商业保险公司结算保费，承保的商业保险公司要归还医保风险金垫付的理赔费用，并与中保财险结算理赔经办费用（按实际理赔总额的13%）。

根据过渡办法，大病患者只要带上相关材料，到漳州市医保中心商保窗口，即可报销。